Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


История болезни педиатрия острый обструктивный бронхит - Тема: Острый обструктивный бронхит

Осложнения основного диагноза — острый обструктивный бронхит средней степени тяжести, дыхательная недостаточность 1 степени. Со слов матери ребенок болен две недели. Заболевание началось с повышения температуры и кашля. Через 8 дней наступило улучшение состояния. Ухудшение с сильным кашлем началось 4 дня назад, лечились амоксиклавом. На пятый день — Ребенок родился от первой беременности. Роды на 37 неделе. Период от начала схваток до начала родов — 12 часов.

Производилась стимуляция родовой деятельности. Во время беременности у матери анемия, угроза прерывания, гестоз 2 половины водянка. Непереносимость отдельных пищевых продуктов не отмечается.

В 2 мес получал амоксиклав, цефазолин. Аллергологический анамнез у родителей и родственников не отягощен. Жилищно-бытовые условия — сухая, теплая квартира. Возраст отца — 28 лет, матери - 23 года. У матери хронический пиелонефрит. Вредные привычки отца — курение, умеренное употребление алкоголя, матери — курение.

Отец работает, мать в отпуске по уходу за ребенком. Образование родителей — средне-специальное. Бытовые условия удовлетворительные, ребенок обеспечен отдельным бельем, кроватью, игрушками. Эластичность нормальная, тургор мягких тканей снижен. Симптом щипка и молоточковый симптом отрицательные. На голове волосы длинные жесткие. На спине пушковых волос нет. Среди лимфатических узлов пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные — округлые, диаметром 5 мм, мягкие, безболезненные, подвижные, неспаенные с кожей и окружающими тканями.

Объем активных движений в мышечных группах и суставах не меньше объема пассивных движений. Среловидный, венечный, затылочный швы, боковые и задний роднички закрыты. Грудная клетка цилиндрической формы, Без ассиметрий и деформаций. Дыхание через нос затруднено, тип дыхания брюшной.

ЧД — 36 в мин, дыхание поверхностное, неритмичное в мин. Отделяемое из носа слизистое. Кашель сухой, выраженная инспираторная одышка. Грудная клетка умеренно податлтвая, эластична. Голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью грудной клетки. Обе верхушки отстают от ключиц на 2 см ввер. Сзади верхушки определяются на уровне остистого позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева — 3 см. Сердечный толчок не определяется. Верхушечныйтолчок пальпируется в 4 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединноключичной лини, толчок низкий по высоте, нормальной силы, ограниченый.

ЧСС в мин. Границы относительной сердечной тупости. Верхняя — 3 ребро, левая — между левой среднеключичной и парастернальной, ближе к срединноключичной линии. Правая — левый край грудины. Поперечник области притупления — 3 см. Ширина сосудистого пучка — 3см. Сердечные тоны ритмичные, ясные, звучные. Кнутри от грудинно-ключично-сосцевидной мышц визуализуется слабая пульсация сонных артерий.

Снаружи от тех же мышц пальпируется отрицательный венный пульс на яремных венах. Пульс височных артерий пальпируется в височных ямках. Пульс бедренной артерии — на уровне середины паховой связки.

Пульсация надчревной области не визуализируется. Пульс лучевой артерии частый, ритмичный, средний по величине, симметричный, среднего напряжения, равномерный, нормальный по характеру, синхронный на обеих руках.

Над бедренными артериями систолический тон, двойной тон Траубе и тон Виноградова не выслушиваются. Губы красные, умеренной влажности, без высыпаний, изъязвлений, и трещин Слизистая полости рта красная, блестящая. Миндалины не выходят за дужки.

Слизистая глотки без особенностей, на заднебоковых стенках выпячиваний и лимфоидных фолликул нет. Пердняя брюшная стенка выходит за плоскость, которая является продолжением брюшной стенки на 2 см. Перкуторный звук над желудком низкий, тимпанический, над кишечником более высокий тимпанический. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицателные. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной и левой латеральной областях в виде смещаемого цилиндра.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде смещаемого цилиндра с грушевидным расширением. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в иде урчащего и перистальтирующего цилиндра с гладкой поверхностью. Восходящая, нисходящая и поперечная ободочная кишки пальпируются в виде мягких цилиндров, безболезненных и урчащих. Выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы. Шум трения брюшной стенки отсутствует. Нижняя граница печени по правой передней подмышечной линии на 1см ниже правой реберной дуги.

По правой срединноключичной линии - на 2см ниже правой реберной дуги. По передней срединной линии на 2 см вниз от мечевидного отростка. Край печени острый, ровный, мягкий, безболезненный. Симптомы Кера, Мэрфи и Мюсси отрицательные. Над лобком, в области почек выпячиваний нет. Поколачивание и пальпация над лобком безболезненно. Паль в подчревной области безболезненна.

Острый обструктивный бронхит. Другое. Читать текст оnline -

Дневной сон — раза по 1, часа. Ночной сон 8 часов. Нервно психическое развитие соответствует возрасту. Общие движения руки соответствуют возрасту. Сухожильные рефлексы живые, неравномерные, имеют широкую зону.

Жалоб матери ребенка — повышение температуры тела до 37,5 С, кашель, насморк, осиплость голоса. Обструктивный бронхит надо дифференциироватьс пневмонией, бронхиальной астмой астматическим бронхитом , коклюшем.

Сердечная тень без особенностей. Наличие некоторых похожих клинических симптомов у заболевания курируемого больного с другими заболеваниямим обуславливает необходимость проводить дифференциальную диагностику. При острой пневмонии, характерной для детей месяцев наблюдаются инкубационный период до недель, неспецифическое начло болезни снижение аппетита, вялость, бледность, диспепсичесие расстройства , тимпанический перкуторный звук, одышка, мучительный, приступообразный кашель, жесткое дыхание, на рентгенограмме — эмфизема обильные очаговые тени со смазанными контурами, в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, в бронхиальном секрете — пневмоцисты.

При астматическом бронхите имеются аллергический анамнез, субфебрильная температура, упорный кашель с вязкой мокротой, одышка смешанного характера, над легочными полями коробочный перкуторный звук и ослабленное дыхание, мелко и среднепузырчатые влажные хрипы, в крови умеренный лейкоцитоз и эозинофилия. СОЭ в пределах нормы. Инородные тела дыхательных путей вызывают внезапноеразвитие приступа судорожного кашля на фоне полного здоровья, одышку, нарастающую при беспокойстве ребенка и исчезающую полностью во сне.

Рентгенологические изменения в виде односторонней эмфиземы или ателектаза, отсутствие гематологических сдвигов, появлениегрануляций в гортани или бронхиальном древе.

При коклюше начало малозаметное, приступообразный мучительный кашель, лицо одутловатое, веки отчные, перкуторный звук коробочный, в легких непостоянные сухие и влажные хрипы, вязкая мокрота, на рентгенограмме повышение прозрачности легочных полей, уплощение куполов диафрагмы, усиление легочного рисунка, расширение корней в виде радиально идущих линий, в крови лейкоцитоз, преобладание лимфоцитов.

Данных инструментального обследования — усиление легочного рисунка, сочность корней, краевая эмфизема. У этого ребенка паратрофия имеет смешанную этиологию и является постнатальной дистрофией, которая вызвана экзогенными факторами:. Репродукция вирусов в чувствительных клетках Вирусемия Поражение органов дыхания Обратное развитие патологического процесса. ПЭП Изменения в ЦНС Неустойчивая секреция ЖКТ Нарушение гуморальной и эндокринной регуляции процессов обмена Метаболический ацидоз Понижение сопротивляемости организма.

Дыхание через нос свободное. Над легкими единичные сухие хрипы. ЧД 40 в мин. Сердечные тоны ритичные , ясные. Пульс в мин. ЧД 36 в мин. ЧД 38 в мин.

Острый обструктивный бронхит

Больная поступила в 3 детское отделение клиники БГМУ Было проведено обследование — физикальное, лабораторное, инструментальное и выставлен диагноз: ОРВИ, обструктивный бронхит средней тяжести. Проводились противовирусная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Питание соответственно возрасту с коррекцией по витаминам и микроэлементам. Главная Добавить работу Обратная связь. Преподаватель - ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: Возраст — 5 мес, дата рождения — Пол - женский 4. Дата поступления — Домашний адрес - 6. Диагноз основной — ОРВИ 7. Сопутствующие — паратрофия 3 степени, перинатальная энцефалопатия, синдром гипервозбудимости.

При поступлении в клинику: Сведения о развитии и перенесенных заболеваниях ребенка. Вес — г. Рост — 51 см. Окружность головы — 36 см Окружность грудной клетки — 34 см Первое прикладывание к груди через 40 минут Пуповинный остаток отпал на 6 день Вакцинация БЦЖ произведена на 4 день Выписан из роддома на 6 день.

Состояние новорожденного по шкале Апгар: Ребенок находится на смешанном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие. Улыбается с 2 месяцев Держит головку с 2,5 месяцев Гулит с 2 месяцев Пытается сидеть и ползать.

Перенесенные заболевания Пневмония 2мес , ПЭП, синдром гипервозбудимости Профилактические прививки БЦЖ — 4 день АКДС — 3 мес, 4 мес.

ОПВ-1 — 3мес ОПВ-2 — 4мес. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Возраст отца — 28 лет, матери - 23 года. Схема родословного дерева Отец работает, мать в отпуске по уходу за ребенком. Во время бодрствования оживлен, длительно гулит, машет игрушками. Окружность головы — 44,5см Окружность груди — 47см Кожа: В лучезапясном сгибание до гр. Разведение бедер — на 75 гр в каждую сторону. Разгибание голени в коленном суставе — гр Сгибание стоп — гр. Голова может касаться подбородком акромиального отростка.

При движении руки к противоположному плечу пальцы достигают акромиального отростка. Стандарты физического развития девочек 5 мес, по данным города. Показатели Рост Масса Окружность груди Окружность гол. Норма Физическое развитие дисгармоничное.

Нижняя граница легких линия справа слева Среднеключичная Средняя подмышечная Лопаточная Паравертебральная 6 ребро 8 ребро 10 ребро на уровне остистого отр. Хрипы сухие свистящие над всеми легочными полями. Область сердца без выпячиваний. Верхушечный и сердечный толчок не просматриваются. Расхождения прямых мышц живота нет. Возбуханий в области паховых колец и пупка нет.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Верхняя граница печени по правой передней подмышечной линии — 7 ребро. По правой срединноключичной линии — 6 ребро. Попередней срединной линии — не определяется.

Видимое увеличение не определяется. На спине и правом боку не пальпируется. Зрительная и слуховая функции без нарушений. Болевая, температурная и тактильная чувствитеьноть выявляются.

Сведений о заболеваниях ребенка — паратрофия, ПЭП Выставляем предварительный диагноз: ОРВИ, обструктивный бронхит средней тяжести Сопут. Исследование кала на копрологию, дисбактериоз. Флюорография органов грудной клетки матери. Общий анализ крови от Общий анализ мочи от ЧСС уд в мин. Рентгенография органов грудной клетки от Рентгенологические изменения в виде односторонней эмфиземы или ателектаза, отсутствие гематологических сдвигов, появлениегрануляций в гортани или бронхиальном древе 4.

Данных инструментального обследования — усиление легочного рисунка, сочность корней, краевая эмфизема 4. Лабораторных данных — увеличение СОЭ, снижение числа эритроцитов, лимфоцитоз 5. Оценки общего состояния — бледность, пастозность, снижение тургора тканей 7. Сведений о других заболеваниях — ПЭП выставлен клинический диагноз: Бронхит является осложнением ОРВИ Возбудителем ОРВИ могут быть - вирусы гриппа серотипы А и В - вирусы парагриппа 4 серотипа - аденовирусы более 30 серотипов - риновирусы - энтеровирусы - респираторно-синцитиальные вирусы.

У этого ребенка паратрофия имеет смешанную этиологию и является постнатальной дистрофией, которая вызвана экзогенными факторами: ПАТОГЕНЕЗ Патогенез основного заболевания: Репродукция вирусов в чувствительных клетках Вирусемия Поражение органов дыхания Обратное развитие патологического процесса Патогене сопутствующего заболевания: ПЭП Изменения в ЦНС Неустойчивая секреция ЖКТ Нарушение гуморальной и эндокринной регуляции процессов обмена Метаболический ацидоз Понижение сопротивляемости организма ЛЕЧЕНИЕ 1.

Расчет потребности в молоке для ребенка пяти месяцев: Oxacillini ME D. N30 in amp S. S принимать внутрь по 1 ч. M-rae Paracetamoli ,0 ml D. Внутрь по 1 ч. M-rae Bromhexini ,0 ml D. Прогноз заболевания для жизни и в отношении выздоровления благоприятный. Воздушные ванны при 20 С, проветривание раз по мин в присутствии ребенка. Прогулки при t не ниже —12 С с 15 мин до 2 часов по 2 раза в день. Пропедевтика детских болезней, А. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна!

Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.



copyright © xn--h1annla.xn--80asehdb